【小科科讲堂】伞形腔静脉滤器VS梭形腔静脉滤器

分类：澳门永利最新登录网址新闻发布时间：2024-03-21 578次浏览

静脉血栓栓塞症（VTE）的治疗以抗凝为主，近年来手术取栓、导管溶栓、吸栓等各种手段层出不穷，但都离不开下腔静脉滤器的保驾护航。

下腔静脉滤器（IVCF）是为预防下腔静脉系统深静脉血栓形成（DVT）的栓子脱落引起肺动脉栓塞（PE）而设计的一种装置[1]。根据其外形、与下腔静脉壁的接触方式，又分为伞形腔静脉滤器（支撑腿点接触）和梭形腔静脉滤器（支撑杆条接触）[1]。

伞形腔静脉滤器对比梭形可取出腔静脉滤器的优势在哪呢？

1.长回收时间窗

FDA推荐，考虑到患者风险/获益情况，更佳的腔静脉滤器回收窗是置入后29～54天。

伞形腔静脉滤器置入时间较长，如Octoparms®腔静脉滤器回收期高达90天；

梭形可取出腔静脉滤器置入时间较短，时间窗为2周内，超过2周，内膜增生明显。

伞形、梭形腔静脉滤器动物实验

梭形腔静脉滤器动物实验提示置入14天起，内膜增生明显，21天的内膜则出现严重增生。

梭形可取出腔静脉滤器置入时间超规定期限会有什么风险呢？

易出现取出困难、撕脱覆盖滤器支撑杆的新生内皮而导致下腔静脉壁损伤甚至破裂的情况。

置入28天滤器回收，实验羊解剖后，伞形腔静脉滤器与梭形腔静脉滤器解剖标本

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Octoparms®伞形腔静脉滤器

梭形可取出腔静脉滤器

2.血管损伤小

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伞形腔静脉滤器与下腔静脉壁采取点接触，内皮化程度低，血管损伤小。

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梭形可取出腔静脉滤器与下腔静脉壁采取支撑杆条状接触，接触面积较大，取出时血管损伤相对严重。

3.经济性价比高

当梭形可取出滤器已至取出期限（12~14d），若下腔静脉、髂股静脉内仍有大量血栓，临床会延缓滤器取出时间，采取 “滤器搬家”方式来延长滤器置入时间^[1]，但无论哪种方式都会大大提高患者费用。

参考文献：

[1]中国医师协会介入医师分会,中华医学会放射学分会介入专业委员会,中国静脉介入联盟.下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识(第2版)[J].中华医学杂志, 2020,100(27):2092-2101.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20200317-00804.